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薬局への情報提供書の書き方
訪問薬剤管理指導を依頼するときのポイント

最終更新: 2026年6月12日｜監修: 在宅医療に従事する医師

在宅患者訪問薬剤管理指導を薬局に依頼するとき、医師は薬局（薬剤師）に対して患者の情報と依頼内容を伝える文書を交付します。服薬管理が難しい在宅患者の残薬・飲み忘れ・多剤併用の問題を、薬剤師の訪問で解決するための連携の起点になります。

訪問薬剤管理指導の基礎

依頼する場面	通院が困難で、服薬管理に支援が必要な在宅患者
依頼先	かかりつけ薬局（薬剤師）
医師の役割	訪問の必要性を判断し、薬局へ情報提供・指示を行う
薬剤師の役割	自宅を訪問し、服薬状況の確認・残薬整理・服薬指導を行い、医師へ報告

氏名・生年月日・住所・要介護度に加え、主な診断名を記載します。

現在の処方を記載します（処方箋PDFの取込機能を使うと転記が省けます）。多剤併用や一包化の状況も伝えます。

「残薬が多い」「飲み忘れが頻回」「家族の管理に限界がある」「服薬アドヒアランス不良」など、薬剤師に何を解決してほしいかを具体的に書きます。

残薬整理、服薬カレンダーの導入、剤形の調整提案、相互作用のチェックなど、依頼したい内容を明記します。報告してほしい項目も伝えておくと連携がスムーズです。

この書類を、ブラウザで数分で作成

みずなび書類なら患者情報・診断名・処方の自動入力と前回内容の引用で、PDFがすぐ完成します。無料・登録不要、データは端末内にのみ保存。

訪問薬剤管理指導はどんな患者が対象ですか？

通院が困難で、服薬管理に支援が必要な在宅患者が対象です。残薬・飲み忘れ・多剤併用などの問題がある場合に依頼します。

医師は何を伝えればよいですか？

患者情報・診断名・処方内容に加え、訪問を依頼する理由と、薬剤師に確認・指導してほしい事項を具体的に伝えます。

薬剤師からはどんな報告がありますか？

訪問後、服薬状況・残薬・服薬指導の内容などをまとめた訪問薬剤管理指導報告書が主治医に届きます。

処方の転記が面倒です

処方箋PDFを取り込むと薬剤リストが自動で入る作成ツールを使うと、転記の手間を減らせます。

※ 本ページは標準様式に基づく一般的な解説です（2026年6月時点）。診療報酬・介護報酬の点数や要件は改定されることがあるため、最新の告示・通知をご確認ください。