みずなび書類 › 書類ガイド › 訪問看護計画書

訪問看護計画書（別紙様式1）の書き方
課題・目標・計画の立て方

最終更新: 2026年6月12日｜監修: 在宅医療に従事する医師

訪問看護計画書は、訪問看護ステーションが利用者ごとに作成し、主治医に提出する計画書です。看護上の課題（問題点）に対して、どんな目標を立て、どんな看護を行うかを明記します。訪問看護指示書（医師→ステーション）に基づいて作成され、毎月の訪問看護報告書とセットで運用されます。

基礎知識

利用者の抱える課題を看護の視点で挙げます（「血圧コントロール不良」「転倒リスク」「服薬管理困難」「褥瘡のリスク」など）。指示書の留意事項と整合させます。

各課題に対して、達成可能で評価できる目標を設定します（「収縮期血圧を150未満に維持」「転倒なく自宅生活を継続」など）。

目標に向けた具体的な訪問看護の内容を書きます（バイタル測定、服薬確認、皮膚観察と除圧、リハビリ補助、家族指導など）。訪問のたびに「何を観察し何をするか」が伝わる粒度が理想です。

必要な衛生材料の種類・量、計画の評価時期を記載します。

運用のコツ: 計画書と報告書は連動します。計画で立てた目標に対して、報告書で経過を返す流れを作ると、主治医との情報共有が一貫します。前回の計画を引用して変化点だけ更新すると作成が早くなります。

この書類を、ブラウザで数分で作成

みずなび書類なら患者情報・診断名・処方の自動入力と前回内容の引用で、PDFがすぐ完成します。無料・登録不要、データは端末内にのみ保存。

訪問看護計画書は誰が作りますか？

訪問看護ステーションの看護師・管理者が利用者ごとに作成し、主治医に提出します。

訪問看護指示書との関係は？

医師が交付する訪問看護指示書の内容に基づいて、ステーションが計画書を作成します。指示の留意事項と整合させます。

報告書とはどう違いますか？

計画書は「これからどんな看護をするか」、報告書は「その月に何を行いどう変化したか」です。計画→実施→報告の流れで運用します。

毎月作り直す必要がありますか？

状態や指示に変化があれば見直します。前回の計画を引用して変化点だけ更新すると効率的です。

※ 本ページは標準様式に基づく一般的な解説です（2026年6月時点）。診療報酬・介護報酬の点数や要件は改定されることがあるため、最新の告示・通知をご確認ください。