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訪問看護報告書（別紙様式2）の書き方
訪問日・経過・看護内容のまとめ方

最終更新: 2026年6月12日｜監修: 在宅医療に従事する医師

訪問看護報告書は、訪問看護ステーションが毎月主治医に提出する報告書です。その月にいつ訪問し、利用者の状態がどう推移し、どんな看護を行ったかをまとめます。訪問看護計画書（別紙様式1）で立てた計画に対する「結果報告」にあたります。

基礎知識

その月に訪問した日をカレンダーに記します。特別訪問看護指示期間や、複数名訪問・長時間訪問があった日も区別して記録します。算定の根拠にもなるため正確に。

バイタルの推移、症状の変化、ADLの状況などを簡潔にまとめます。計画書で立てた目標に対する達成度を意識して書きます。

実施した看護内容（観察・処置・指導・リハビリ等）を記載します。

家族の介護負担、生活環境の変化、ヒヤリハットなど、主治医に共有すべき事項を記載します。状態悪化があれば、指示変更の必要性も含めて報告します。

運用のコツ: 報告書は計画書とセットで主治医に提出します。前月の報告内容を引用し、訪問日と経過だけ更新すれば、毎月の作成負担を大きく減らせます。

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訪問看護報告書はどのくらいの頻度で出しますか？

原則として毎月、主治医に提出します。計画書（様式1）に対する経過・結果の報告にあたります。

訪問日カレンダーには何を書きますか？

その月に訪問した日を記入します。特別指示期間、複数名訪問、長時間訪問なども区別して記録します。算定の根拠にもなります。

計画書と報告書はどちらも必要ですか？

はい。計画書で立てた目標に対し、報告書で経過を返す運用です。両方を主治医に提出します。

毎月の作成が大変です

前月の報告を引用し、訪問日と経過だけ更新できる作成ツールを使うと負担を減らせます。

※ 本ページは標準様式に基づく一般的な解説です（2026年6月時点）。診療報酬・介護報酬の点数や要件は改定されることがあるため、最新の告示・通知をご確認ください。